儿童发烧是儿科门诊和急诊最常见的就诊来源之一。发烧自身并非疾病，而是一种症状，是机体对熏染或其他病理状况的一种防御反响。然而，过高或接续光阴过长的发烧也许会对儿童的身体变成肯定的伤害，如惹起脱水，惊厥，乃至诱发神经编造损害[1]。是以，合理操纵退热药物，对有用驾御高热拥有苛重旨趣。

　　分别春秋阶段的儿童，其心理特质和药物代谢才具存正在区别，这就决策了正在操纵退热药物时不行一概而论。我国有相干的指南对儿童退热药物的操纵实行举荐，海表也有各自的指南和共鸣。深刻解析这些实质，有帮于临床医师更精准、更安宁地为患儿用药。

　　儿童的滋长发育是一个循序渐进的流程，根据春秋，可划分为复活儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期以及学龄期等多个阶段。各阶段儿童的心理性能存正在明显区别，基于此，我国《中国0至5岁儿童病因不明急性发烧诊断和管理若干题目循证指南（程序版）》[2]（以下简称“我国指南”）针对分别功夫儿童，举荐了适配的药物。

　　复活儿的肝脏和肾脏效力尚未发育所有，药物代谢和渗透才具较弱。是以，我国指南未见此春秋段药物举荐，普通不举荐家眷自行对患儿操纵退热药物，当体温赶过38℃时，应提倡患儿实时就医。由于正在这个阶段，发烧也许是主要熏染的呈现，如败血症等。要是需求操纵药物，必需正在昭彰病因的情状下，隆重选拔药物品种和剂量。

　　≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发烧展现了担心闲和情感颓丧的发烧儿童，举荐口服对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是这个春秋段相对安宁有用的退热药物，其效率机造要紧是通过抑止下丘脑体温调治中枢前线腺素（PGE1）的合成及开释，出现四周血管扩张，惹起出汗以抵达解热效率。

　　≥6月龄儿童，举荐操纵对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热成果和安宁性彷佛。2013年宇宙卫朝气闭《儿童常见疾病打点指南》[4]也同样指出，对乙酰氨基酚与布洛芬正在消浸温度方面有用性相当。布洛芬属于非甾体类抗炎药，通过抑止环氧化酶（COX）的活性，裁汰前线腺素合成，从而发扬解热的效率[5]。

　　这暂功夫的儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬仍旧是要紧的退热药物选拔。正在操纵时，要依照儿童的体重正确企图药物剂量，避免剂量过大或过幼。同时，要谨慎两次用药的剂量与间隔光阴，对乙酰氨基酚剂量为每次15 mg·kg-1，2次用药的最短间隔光阴为6h；布洛芬的剂量为每次10 mg·kg-1，2次用药的最短间隔光阴为6-8h[2]。

　　3岁以上的儿童，身体性能相对更完好少许，但正在退热药物的选拔上，仍旧是对乙酰氨基酚和布洛芬。可是，跟着春秋的伸长，儿童也许会由于其他疾病同时服用多种药物，这时要更加谨慎药物之间的互相效率。比方，少许复方伤风药中也许仍旧含有对乙酰氨基酚因素，要是再同时操纵对乙酰氨基酚退热，就容易导致药物过量。其次，我国指南不举荐对乙酰氨基酚笼络布洛芬用于儿童退热，也不举荐对乙酰氨基酚与布洛芬瓜代用于儿童退热[2]。

　　不少临床试验表明，布洛芬退热效率起效疾速，退热成果悠久[6-7]。正在一项共纳入131例急性发烧婴幼儿的钻研中[8]，将发烧患儿分为对乙酰氨基酚组与布洛芬组实行调治后，比较结果浮现两组发烧患儿正在用药60、90min后体温均显著低浸，但布洛芬组优于对乙酰氨基酚组。且正在用药90min后布洛芬组体温收复寻常的患儿比率亦优于对乙酰氨基酚组，发烧患儿口服布洛芬混悬滴剂30分钟后，患儿体温明显消浸，且不良反响发作率无显著区别。正在另一项纳入50例发烧儿童的钻研显示[9]，服用布洛芬混悬液后评议退热疗效为98%。

　　总体而言，我国指南[2]指出对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童最常用的两种退热药物，但关于分别春秋段的患儿举荐操纵分另表药物。指南夸大了依照儿童春秋和体重精准用药的苛重性，同时也指出了失当贴用药也许带来的危害，如对乙酰氨基酚过量也许导致肝毁伤等。真相上，正在发烧患儿用药指南方面，分别国度指南及共鸣与我国既有一致之处，也存正在少个别区别。

　　如2021意大利儿科医师笼络会《对乙酰氨基酚和布洛芬用于调治儿童发烧和轻中度痛苦》[10]指出，对乙酰氨基酚和布洛芬正在疗效方面没有区别。

　　美国儿科学会（AAP）宣布的指南[11]同样举荐对乙酰氨基酚用于≥2月龄儿童，布洛芬用于≥6月龄儿童。正在用药剂量和间隔光阴上，与我国指南有彷佛之处，但正在少许细节上存正在区别。比方，AAP指南更夸大依照儿童的安闲度来决策是否操纵退热药物，而不光仅根据体温数值。

　　英国国度卫生与临床优化钻研所（NICE）[12]宣布的指南中，同样提倡当患儿体温过高时，可思索操纵对乙酰氨基酚或布洛芬。与其他指南分另表是，NICE指南更闭切发烧儿童的团体病情评估，包罗心灵状况、喂养情状等，而不是纯真依赖退热药物。

　　分别春秋阶段儿童正在操纵退热药物时存正在明显区别，正在操纵时必需谙习这些区别，苛厉屈从指南举荐。中国指南与海表指南正在药物选拔上有彷佛之处，但正在的确细节和用药理念上存正在分别。解析这些实质，正在临床施行中依照患儿的的确情状，拟定性格化的退热调治计划，确保用药安宁、有用，最大水准保证儿童的壮健。