市集价钱295元的50g特护霜，医师开出15支处方后每支提成可达150元，到达30支后每支提成能拿到170元。这些产物均需到医师指定的院表药店购置。2024年7月到今，上游音讯（报料邮箱：）记者对医师开院内、院表“双处方”，及片面病院收取医药代表回扣情状举行了考查。

　　合联品牌医药代表泄漏，目前该品牌要紧进入（给医师回扣）正在三甲病院的皮肤科。上游音讯记者获取合联音讯显示，涉事药企还为合营医师斥地了步调端，可及时更新处方开具和产物出售情状。因为铺设产物的药店民多为病院里的社会药房，以是民多不会惹起患者的留意。

　　现实上，针对病院处方表流的院表凋零题目，近年来继续激励合怀，2021年11月，国度卫健委曾真切提出除就诊病院所正在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通道”处分的定点零售药店表，苛禁睡觉患者到其他指定场所购置医药耗材等产物。自2023年起，已有多地卫健部分出台合联计谋，苛管院表处方。

　　“发红的地容易是炎症，要用安闲修复性的产物，还要吃点药。先开一个礼拜驾御的量，脸上涂抹的乳液也开过了，用起来很顺心的。不要线上购置，要线下购置，线上的不释怀。药到药房交费拿药，屏蔽霜到天润药房买就行。”2024年9月20日，上游音讯记者跟从一名女性患者前去江苏省南京市第一公民病院皮肤科就诊。正在分析患者拥有过敏、皮肤泛红等合联症状后，看诊的医师为患者开具了搜检单及合联处方。

　　看诊医师为患者开具了两张处地契（判袂列出分此表药品，即“双处方”），此中必要正在病院药房拿药的处方为机打票据，除药品音讯、服用本领表，票据上还印有“南京市第一公民病院”水印。另一张是“南京市第一公民病院处方笺”，上面有医师手写的某品牌屏蔽霜的名称。

　　随后，上游音讯记者跟从该患者来到南京市饱楼病院皮肤科，分析到患者拥有面部一再红斑丘疹干燥伴痒等症状后，看诊医师称系皮肤屏蔽受损，能够涂抹某品牌保湿修护霜。患者询查奈何购置后，医师称该产物无法走医保报销，能够到病院一楼药房购置，随后该医师同样出具了两张处方，此中一张为手写门诊处方笺，必要到院表药店购置。

　　此前，记者正在浙江衢州市公民病院皮肤科访候时涌现，同样存正在此类情状。“假若条款好，能够用某品牌特护霜，要开出来到药店去拿。”该病院医师说。

　　上游音讯记者获取的河南省公民病院皮肤科、武汉市第一公民病院皮肤科合联视频显示，两家病院也存正在开具“双处方”的情状，且河南省公民病院的处方签上，仅标注了皮肤科及必要购置的产物及院表药房地点，未遵从处方书写模范央求，标注患者音讯。

　　拿随处方后，凭据南京市第一公民病院医师央求，上游音讯记者跟从患者来到位于该院一楼大厅的天润药店，看到医师处方后，出售职员从柜台内拿出了处方笺上写的产物，其展现该处方笺必要留正在药房存底，不行返还给患者，假若必要只可照相留存，且央求患者供给姓名和电话号码等一面音讯。

　　上游音讯记者以患者身份询查南京市饱楼病院、衢州市公民病院、河南省公民病院、武汉市第一公民病院院内社会药店取药情状时，同样也被示知必要立案患者姓名及手机号码，有的还必要扫码注册。

　　凭据指定药店出具的合联凭证，上游音讯记者查问工商立案音讯显示，5家指定药店均为遍及药品零售企业，与涉事病院不存正在投资相干。此中一家药店就业职员先容，药店便是遍及的社会药店，因租赁病院的门店规划，病院能够对其处分，但没有从属相干。采访中，多名患者展现，对待病院内的药店是社会药店的情状并不知情。“药店正在病院里开着，医师又让到这来买药，我不断认为和病院药房是雷同的。”南京市饱楼病院一名患者说。

　　为何医师要开处方央求患者到社会药店购置？多家病院内的社会药店就业职员展现，病院体系里没有的药，医师就会开单据让患者到正在病院内规划的社会药店购置。“假若复诊的时刻必要医师看就再去开个处方，假若感觉利用后有用果，直接来买也能够，之前都有立案。”药店就业职员说。

　　南京市第一公民病院门诊部分就业职员回应上游音讯记者称，不是全部的药品都能够进入病院体系，以是医师会开处方让患者到社会药店买药，但事前会和患者说清爽。但记者留意到，正在现实就诊中，开具处方的医师也并未示知患者，仅展现必要到指定药店购置，无法走医保报销。对待该情状，南京市第一公民病院就业职员称，必要向就诊医师询查，门诊并不清爽。南京市饱楼病院、衢州市公民病院、武汉市第一公民病院就业职员则真切展现阻挡许利用院表处方开药，能够提倡患者自行购置病院内没有的药品。

　　针对上述情状，上游音讯记者同样以患者表面临医师指定药店的情状举行投诉，河南省公民病院投诉办就业职员正在立案过合联情状后展现，会交由病院的纪检监察室举行考查。2024年10月16日，院方合联担负人复兴称，写有指定药店的处方签并不是病院同一印造，系医师一面举止，其余该药店与病院也没有任何相干。该担负人还展现，这个产物属于医用护肤品，病院是没有的，遵从原则，医师能够提倡患者我方购置，而不该当指定药店购置，已央求涉事医师写情状阐述，后期举行讲话后，会对其举行管造。

　　2025年2月中旬，河南省公民病院纪检监察部分复兴称，利用院表药店处方开药系违规举止，已对涉事医师举行转达等管造，且该管造也会直接影响其绩效等。对此，病院也一经再次举行真切央求，禁止利用院表药店处方开药等举止。

　　考查中，上游音讯记者留意到，5家病院皮肤科医师推选的均为统一家出名化妆品企业主营产物薇某成效性护肤品，该品牌正在多个网购平台设有直营店，线下日护类门店也均设有专营区域，并不正在医保报销畛域内。

　　正在上海某三甲病院表200米畛域内，就有4家药店设有该产物的专柜。此中一家药店出售职员说，她是品牌的诱导师，能够帮帮患者推选更有用果的产物。上游音讯记者以皮肤晒伤为由询查其必要购置哪款产物，该出售职员推选了修护及特护霜，并展现医师开处方也是这款，不信托能够先去看医师再来购置。另一家药店出售职员则直接询查是否有医师处方。正在该院皮肤科就诊中，记者看到，就诊区真切标注禁止医药代表进入，而薇某的医药代表不光能够帮帮加诊疗号，医师还向其询查是否能够优惠购置该品牌的防晒霜。

　　该品牌医药代表泄漏，企业和世界多地三甲病院的多名皮肤科医师均有合营，该企业还斥地了合联步调，容易统计出售情状。上游音讯记者正在该医药代表手机幼步调上看到，医师注册得胜后，能够看到已开出的产物数目，以及新增会员转化出售额。“咱们便是凭据这个音讯，按期向合营医师送去回扣。”该医药代表说。

　　随后，该医药代表还向记者演示了申请回扣的流程。上游音讯记者看到，正在企业平台，医药代表能够通过学术申请的体例申请回扣，审批通事后，该企业会将回扣金额以学术举止经费的景象汇入到区域医药代表账户中，再由医药代表凭据医师开出的数目举行分拨。该操作技巧也正在企业培训课件中被表明。

　　奈何谋略医师开具的产物数目？该医药代表坦言，凭据企业营销央求，专柜必要设正在病院邻近，以是区域担负人会拣选正在院内的社会药店开设专柜。“有的区域会正在药店配一名专柜导购，要紧就业一方面是统计医师开具的处方，并促使患者购置。另一方面便是留下患者音讯，让患者插足企业会员，容易后期精准回访，让患者复购。其余，有医师会正在指定药店拿药的处地契上做极少标帜。相干好的医师或者医药代表通过标帜、字迹就能区别出是哪位合营医师开具的。”该医药代表说。

　　“有多少家合营病院？”对待记者的提问，医药代表向上游音讯记者出具了一份江苏省的病院合营名录，仅正在江苏省，就涉及南京市、淮安市、江阴市、南通市、宿迁市、泰州市、扬州市等地域的160多家病院。“这仅是江苏省畛域内的，浙江、陕西、河南、湖北等也是病院合营较多的省份。”该医药代表说。

　　回扣能拿到多少？又奈何说服合营医师不断倾销？正在上游音讯记者获取的一份由该品牌公司董事长、CEO署名的《终端出售计谋的填补申请》中标注，2021年8月1日起，出售单价248元的修护贴敷料，医师回扣能够拿到100元；6片零售价218元的面膜组合回扣正在85元；2022年、2023年促销时间，医师处方购置特护霜等产物，到达30支，每单正在根蒂用度的根蒂上加50元。如，50g特护霜售价为295元，医师正在拿到120元/支的根蒂用度表，到达15支，每单正在根蒂用度120元/支的根蒂上，追加30元/支，共150元；到达30支后，追加50元/支，共170元。正在果酸项目中，如有40名患者利用医师可拿到2400元的回扣。“假若患者复购，医师也能拿到相应的回扣。”该医药代表说。

　　“主任您好，我看了一下旧年的数据，正在您的赞成下旧年给咱们专柜带来了（多少）会员，处方金额有（多少），转化出售额有（多少），联结您的门诊情状，我感觉本年咱们再悉力一下，您只须每月再给咱们专柜得胜倾销（多少）精准会员，那您的处方金额就可到达（多少）。通过上面的谋略可与看出您每年的收入能够扩大（多少）。”另据该企业培训课件显示，为让合营医师更好地倾销产物，该企业还拟定了话术，以上话术也被称为“讲和三部曲”。

　　开具处方拿药后又通过何种体例给医师回扣？据该医药代表供给的与一家核心病院皮肤科医师的微信闲扯记实显示，2021年12月14日，皮肤科医师收取该医药代表于2021年12月13日发送的“上月屏蔽”回扣红包。2022年1月12日，该医师又收取了医药代表1月11日的一个屏蔽霜红包，红包金额为120元。该病院官网音讯显示，收取红包的是该院皮肤科住院医师，擅长调节过敏性皮炎、黄褐斑等累及皮肤和皮肤从属器的疾病。

　　正在上游音讯记者获取到的一段视频实质中，该医药代表前去某核心病院皮肤科主任办公室后说：“这是贴敷料的阿谁（钱）。”医师询查他是几月的，该医药代表称：“是5月和6月的，如故遵从75元/盒的准绳。”闲扯中，医师称还必要“巩固”。该医药代表坦言，普通对待对照熟练的医师，幼金额的会直接发红包，金额稍大的都是一对一送到办公室或者正在病院走廊等地直接给现金。

　　医师指定药店是否合规？曾正在江苏省某病院职掌携带职务的一名退歇医师向上游音讯记者展现，目前确实有片面药品无法进入病院的药品采购体系，化妆品就更不大概进入医药体系。是以，出于调节的必要，医师会提倡患者到院表药店购置，但指定药店是必定阻挡许的。“正途操作是医师会正在诊疗单上标注提倡患者购置哪种药品，但不行指定药店。假若是处方药，则必要出具处地契，社会药店会照相留底以便核查。可是上述病院正在处地契上开护肤品，且指定药店购置必定是违规举止。”该退歇医师说，这种情状就要警卫医师是否存正在拿回扣的举止。

　　现实上，针对病院处方表流中的院表凋零题目近年来继续激励合怀。正在2021年11月，国度卫健委揭橥《合于印发医疗机构就业职员耿介从业九项准绳的合照》就真切提出除就诊病院所正在医联体的其他医疗机构，和被纳入医保“双通道”处分的定点零售药店表，苛禁睡觉患者到其他指定场所购置医药耗材等产物。

　　从2022年起，多地卫健部分真切提出要巩固公立病院表配处方处分。2023年11月，浙江省卫健委就正在《合于进一步巩固公立医疗机构表配处方处分的合照》中提到，表配处方是指因必要利用本医疗机构未装备的药品或因就 诊患者主动央求，由医师开具，经医疗机构处分部分审核，到药品零售企业购药的药品处方。但如表配处方利用不模范或处分不善，容易显现用药危急和行风危急。是以，浙江省卫健委央求，医师正在开具表配处方时应巩固知情示知，与患者举行充裕疏通，并敬佩患者的拣选权。医师不得央求患者持表配处方到指定药品零售企业购药，不得正在表配处方上书写与诊断调节无合的音讯。苛禁运用表配处方谋取不正当好处举止，对违反医疗机构药事处分合联原则确当事医师按摄影合原则举行管造。并将正在全省展开遨游搜检。

　　2024年1月，四川省卫生康健委员会办公室印发的《合于进一步巩固公立医疗机构院表调配处方处分的合照》中也提到，医师必要与患者举行充裕疏通，并敬佩患者的拣选权，不得诱导患者到指定药房购药，不得正在表配处方上书写或标识与诊断调节无合的音讯，除额表情景表，处方上不得显现商品名。

　　同时，上游音讯记者留意到，2023年5月，上海市市集监视处分局还曾转达过一块药店贸易行贿案件。转达中称，该案当事人要紧从事药品零售营业。2022年3月至2022年7月，当事人工了晋升硫悲哀、头孢克肟、特尔津、安胎益母、静丙、白卵白、奥硝唑、阿奇霉素和头孢克肟10片装等药品的销量，遵从对应销量向上海某病院多名医师贿赂。当事人的举止违反了《反不正当竞赛法》第七条第一款第（三）项的原则，涉嫌犯科。徐汇区市集拘押局按照《行政科罚法》《行政法律陷阱移送涉嫌犯科案件的原则》等原则，将该案移送公安部分解决。

　　对此，河南泽槿讼师事情所主任付修以为：凭据最高公民法院和最高公民审查院《合于解决贸易行贿刑事案件合用执法若干题宗旨偏见》的合联原则，医疗机构中的医务职员，运用开处方的职务容易，为医药产物出售方谋取好处，违法接管医药产物出售方财物，以非国度就业职员受贿罪科罪科罚。医药代表则组成向非国度就业职员贿赂罪。

　　对待患者而言，患者假若念要庇护我方的权力，存正在一系列难点。起首，患者平常对药品的专业学问和医师的处方缺乏分析，患者难以推断处方的合理性和需要性，是以，患者也无法推断出医师与药品方之间是否存正在好处相干。其次，纵然患者思疑医师与药品方之间存正在好处相干，患者也很难获取医师与药品方之间的回扣贸易证据，极端是正在这种贸易隐秘性高的情状下，患者对待证据征采和声明的承当很重。末了，固然患者能够通过投诉渠道向合联拘押机构响应，但因为案件的庞大性和医师的影响力，往往其维权效益并不睬念。